Aanmelding

form.aanm. 1

K.v.K. 08096129 Secretariaat:: Dhr G. Tjemmes - Schildkamp Postbus 50 7475 ZH Markelo

Naam: …………………………………… Partner:……………………………………………

Voorletter(s): ……………………………………  Voorletter(s):…………………

Roepnaam: ……………………………………   Roepnaam:………………………………………..

Geboorte datum: ……………………………………  Geboorte datum:……………………………

Adres: …………………………………………………………………………………………………

Postcode: …………………………………………………………………………………………………

Woonplaats: …………………………………………………………………………………………………

Kenteken: …………………………………………………………………………………………………

Type camper: ………………………………………………………………………………………………….

Bouwjaar: ………………………………………………………………………………………………….

Telefoon:

Huis: ……………………….. e.v.t. werk: ………………………….

Mobiel: ……………………….. e.v.t. werk: ………………………….

Fax: ……………………….. e.v.t. werk: ………………………….

E-mail: ………………………………………………………………..

WebSite: ………………………………………………………………..

27 Mc zend/ontvanger: Ja  Nee 

Een voorwaarde is,mocht u lid willen worden van onze vereniging,dat u in het bezit bent
van een Hobby-kampeerauto.

Daarnaast kunnen oud-leden wederom lid worden en huidige leden lid blijven na verkoop van hun
Hobby camper en aanschaf ander merk camper.

Datum: ……………………… Handtekening: ……………………………………….

I.v.m. door U gewenste privacy, is volledige invulling geen verplichting.

Betaling van inschrijfgeld + contributie voor het eerste jaar binnen 10 dagen na aanmelding

op rek.nr.: 1136.16.392 t.n.v.

Hobby Kampeerauto Club ,Someren

Wilt U, s.v.p., dit formulier ingevuld sturen naar de secretaris

Dhr. G.Tjemmes-Schildkamp

Postbus 50

7475 ZH     Markelo

Niet beschrijven.

Notities: Lidnummer: ………………